Angiologia e Cirurgia Vascular

Especialista no tratamento de varizes e vasinhos com conforto, praticidade e foco nos resultados!

 

Angiologia e Cirurgia Vascular

Especialista no tratamento de varizes e vasinhos com conforto, praticidade e foco nos resultados!

TRATAMENTOS

Varizes

Varizes são veias que se tornaram alongadas, dilatadas e tortuosas, o que causa uma alteração no funcionamento desses vasos, dificultando o retorno do sangue dos tecidos para o coração. Mais frequentemente acometem as veias das coxas e pernas podendo causar, além de desconforto estético, inchaço, formigamento, dor…

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Dores nas pernas

As causas de dores nas pernas são inúmeras e uma das mais frequentes é a doença venosa (Insuficiência Venosa Crônica). A compreensão dos hábitos de vida de cada paciente, do seu histórico de saúde e comorbidades atuais, bem como um exame físico e ultrassonográfico com doppler detalhado permitem a diferenciação…

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Trombose venosa

a obstrução do fluxo de sangue dentro de uma veia por um trombo (sangue na forma sólida) caracteriza a trombose venosa. Em geral esse problema acontece por alteração na consistência do sangue, na velocidade de fluxo dele dentro do vaso ou por lesões diretas na parede da veia. Tais situações podem ser encontradas…

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PILARES DO
TRATAMENTO

Com as técnicas e tecnologia atuais é possível tratar mais de 80% dos casos sem cirurgia, sem internação e sem necessidade de afastamento das atividades usuais.

Nossa jornada rumo a esses resultados se divide nas seguintes etapas:

1

Consulta inicial

Entendo suas queixas, suas expectativas, seu histórico de saúde e a realidade de vida na qual você está inserido.

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2

Diagnóstico preciso

Exame físico para identificação e quantificação dos seu vasos visíveis, avaliação de vasos não visíveis superficiais na pele através do uso de aparelho de realidade aumentada e avaliação dos vasos mais profundos com aparelho de ultrassom com doppler

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3

Elaboração de plano de tratamento individualizado

Definição de quais técnicas serão necessárias, tempo de tratamento, intervalos entre as visitas e duração estimada das mesmas, bem como quais objetivos queremos atingir com o tratamento proposto.

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4

Manutenção dos resultados

Acompanhamento regular é fundamental por se tratar de doença crônica, a fim de mantermos a saúde vascular e os resultados estéticos.

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DIAGNÓSTICO

Ultrassom Doppler Colorido

O ultrassom doppler colorido é uma ferramenta extremamente importante na rotina do cirurgião vascular. Este exame associa ao ultrassom convencional a possibilidade de detectar a presença e sentido de fluxo, permitindo identificar estreitamentos, obstruções, dilatações, espessamentos (cicatrizes), calcificações…

Realidade Aumentada

Os equipamentos de realidade aumentada iluminam a área de interesse na pele com uma luz infravermelha inofensiva que, devido às suas características, é absorvida pelo sangue . Por causa dessa absorção, uma ”imagem” da posição do vaso pode ser representada na pele da área onde há a maior concentração de sangue (no caso, as veias).

Tratamentos modernos com conforto, praticidade e foco nos resultados!

Escleroterapia simples (Tratamento dos Vasinhos)

Consiste na injeção de uma substância líquida no interior dos vasinhos (telangiectasias) com a finalidade de, através de uma lesão química, causar o desaparecimento dos mesmos. Não é necessário repouso e nem internação.

Escleroterapia com espuma

Consiste na injeção de uma substância na forma de espuma no interior dos vasos (em geral veias varicosas de maior calibre) com a finalidade de, através de uma lesão química, causar a destruição e reabsorção do vaso doente. Não é necessário repouso e nem internação.

Escleroterapia a Laser

Consiste na aplicação de um laser através da pele que tem afinidade pelo pigmento do sangue e, por lesão térmica, causa o fechamento e reabsorção da veia. Pode ser usado isoladamente (em face e microvasos de tronco e membros) ou em associação com outros esclerosantes como a glicose e a espuma, aumentando a potência das técnicas isoladas e permitindo que cerca de 80% dos casos que antes eram tratados com microcirurgias agora sejam tratados ambulatorialmente com muito mais conforto e praticidade, sem necessidade de  repouso, internação ou interrupção das atividades diárias.

Endolaser de Safena

Consiste no tratamento da safena através de uma fibra de laser inserida no interior da veia por um pequeno furo na pele, guiado por ultrassom, sem cortes, com anestesia local. Rápida recuperação, menos dor, menos hematomas.

Microcirurgia

retirada de veias através de pequenos furinhos na pele, com anestesia local, sem necessidade de internação.

Escleroterapia simples (Tratamento dos Vasinhos)

Consiste na injeção de uma substância líquida no interior dos vasinhos (telangiectasias) com a finalidade de, através de uma lesão química, causar o desaparecimento dos mesmos. Não é necessário repouso e nem internação.

Escleroterapia com espuma

Consiste na injeção de uma substância na forma de espuma no interior dos vasos (em geral veias varicosas de maior calibre) com a finalidade de, através de uma lesão química, causar a destruição e reabsorção do vaso doente. Não é necessário repouso e nem internação.

Escleroterapia a Laser

Consiste na aplicação de um laser através da pele que tem afinidade pelo pigmento do sangue e, por lesão térmica, causa o fechamento e reabsorção da veia. Pode ser usado isoladamente (em face e microvasos de tronco e membros) ou em associação com outros esclerosantes como a glicose e a espuma, aumentando a potência das técnicas isoladas e permitindo que cerca de 80% dos casos que antes eram tratados com microcirurgias agora sejam tratados ambulatorialmente com muito mais conforto e praticidade, sem necessidade de  repouso, internação ou interrupção das atividades diárias.

Endolaser de Safena

Consiste no tratamento da safena através de uma fibra de laser inserida no interior da veia por um pequeno furo na pele, guiado por ultrassom, sem cortes, com anestesia local. Rápida recuperação, menos dor, menos hematomas.

Microcirurgia

retirada de veias através de pequenos furinhos na pele, com anestesia local, sem necessidade de internação.

Dra. Nelise Marvulo

Cirurgiã vascular

Desde criança eu falava que seria médica. Gostava de cuidar das pessoas, encantava-me com cada detalhe do corpo humano e com a possibilidade de agir para aliviar dores, trazer conforto e recuperar as esperanças das pessoas através do meu trabalho.

Ao longo da faculdade as especialidades cirúrgicas começaram a me conquistar: além do raciocínio clínico eu poderia utilizar minhas habilidades manuais na solução dos problemas, resolvendo de forma mais eficiente a dor dos pacientes. A cirurgia vascular, por sua ampla abrangência e diversas áreas de trabalho, acabou mostrando-se uma especialidade na qual eu teria oportunidade de tratar doenças, mas também, cuidar da estética dos meus pacientes, devolvendo saúde emocional e vida social a tantas pessoas que enfrentam esses problemas.

Minha missão é disponibilizar aos meus pacientes um atendimento humano, individualizado, de qualidade, com o máximo de conforto e segurança! Meu objetivo é promover a saúde vascular, prevenindo doenças sempre que possível e tratando aquelas já instaladas, visando melhora estética e funcional através de tudo que a cirurgia vascular tem de melhor e mais moderno para oferecer!

A CLÍNICA

Com estacionamento privativo terceirizado no próprio prédio, nossos atendimentos são realizados com hora marcada, sem atrasos, valorizando a sua segurança, saúde e seu tempo!

CURRÍCULO

Dra. Nelise Marvulo

CRM 129.367 | Cirurgiã vascular (RQE 46207) | Ecografista Vascular (RQE 462071)

Sócia-fundadora da Clínica Medicina Premium, sou formada em Medicina pela Universidade Estadual Paulista (UNESP) e, nesta mesma faculdade, realizei minhas residências de Cirurgia Geral e Cirurgia Vascular. No ano de 2012 acompanhei o serviço de Cirurgia Vascular do Augusta Krankenhaus, na cidade de Düsseldorf, Alemanha, como complementação da minha formação.
Com título de especialista em Cirurgia Vascular pela Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (RQE 46207) e título de especialista em Ecografia Vascular com Doppler pela Sociedade Brasileira de Radiologia e Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (RQE 462071), atuo com ênfase no diagnóstico ultrassonográfico das doenças vasculares e no tratamento das doenças venosas dos membros inferiores (flebologia).

PERGUNTAS FREQUENTES

O que são varizes?

Varizes são veias dilatadas e tortuosas, com diâmetro superior à 3mm. Ocorrem por enfraquecimento da parede das veias e falhas nos mecanismos de válvula dos vasos. Podem causar desde incômodo estético, dor, manchas na pele até úlceras de difícil cicatrização.

É verdade que varizes são genéticas?

Sim. A principal causa das varizes é a tendência genética ao enfraquecimento progressivo da parede dos vasos. Por isso, fatores que causam sobrecarga de pressão dentro das veias (como sobrepeso, obesidade, sedentarismo, gestações, ficar longos períodos parado na mesma posição, etc) podem aumentar ainda mais a ocorrência das varizes em quem apresenta essa predisposição.

Como saber se eu tenho varizes?

A visualização de vasos dilatados e tortuosos aparentes na pele é a forma mais comum de diagnóstico. No entanto, equipamentos como os de realidade aumentada e ultrassom com doppler colorido utilizados na consulta vascular, permitem que vasos mais profundos e não tão aparentes sejam diagnosticados e tratados de forma mais precisa.

Como prevenir varizes?

Praticar atividades físicas regularmente, manter-se dentro do peso corporal desejável, evitar (sempre que possível) o uso de hormônios e fazer acompanhamento regular com uma angiologista/cirurgiã vascular auxiliam no controle da doença, evitando o aparecimento de varizes ao longo da vida daqueles que possuem predisposição genética para essa doença.

Qual a melhor técnica para tratar varizes?

Cada tipo de vaso, a depender do seu calibre, profundidade, cor e relação com outros vasos, responde melhor a um tipo de técnica. Além disso, levamos em consideração as características da pele e necessidades individuais de cada paciente. Dessa forma, na maior parte dos casos, usamos uma associação de técnicas para alcançar o melhor resultado possível.

Preciso tratar as varizes?

Varizes não causam apenas problemas estéticos. Podem gerar dores, inchaços, alterações de pele e feridas que causam limitações físicas e psicológicas intensas em grande parcela da população. O tratamento precoce e acompanhamento regular com angiologista/ cirurgiã vascular, permitem qualidade de vida e saúde àqueles que sofrem com essa doença.

É verdade que as varizes pioram na gravidez?

Durante a gestação há uma grande quantidade de hormônios atuando sobre o corpo e os vasos da mulher, dilatando-os. Além disso, o volume de sangue circulando também aumenta e o útero em constante crescimento comprime as veias que trazem o sangue das pernas para o abdome, piorando a distensão das mesmas. Todos esses fatores juntos, especialmente em mulheres com predisposição, favorecem o desenvolvimento de varizes na gravidez.

Posso tratar minhas varizes na gestação?

Durante a gravidez evitamos qualquer tipo de procedimento invasivo para o tratamento das varizes mas o acompanhamento das mulheres com inchaço, aparecimento de vasos visíveis e dores nas pernas é importante para que medidas sejam adotadas a fim de minimizar o problema e evitar complicações como tromboses e flebites.

Posso fazer o tratamento enquanto estou amamentando?

Recomendamos que se aguarde pelo menos 3 meses após o parto para iniciarmos os tratamentos de varizes e vasinhos. Em geral, grande parte dos vasos que se dilataram na gestação retorna ao tamanho normal devido à normalização do volume de sangue circulante e redução dos hormônios no corpo da mulher. No entanto, algumas técnicas podem exigir a suspensão da amamentação por alguns dias a fim de evitar a passagem das medicações utilizadas para o leite.

Quais os tipos de varizes?

Varizes, propriamente ditas, são veias dilatadas e tortuosas que possuem calibre maior do que 3mm de diâmetro. No entanto, podemos ter veias mais finas também dilatadas, chamadas de veias reticulares (quando têm entre 1 e 3mm de diâmetro) e telangiectasias (quando têm menos de 1mm de diâmetro).

Como é feito o tratamento da safena doente?

As safenas doentes podem ser tratadas de maneira convencional (através de 2 cortes na pele é passado um “fio de aço” no interior da safena, esse fio é amarrado à veia em uma extremidade e puxado através da outra extremidade, invertendo e arrancando a veia do corpo) ou através de uma fibra de laser que é introduzida no interior da veia por um furo na pele, guiado por ultrassom, e que esquenta o sangue no interior da veia, fechando-a de forma muito menos agressiva, com menos dor, menos hematomas e recuperação mais rápida.

Como eu faço para saber qual o melhor tratamento para o meu caso?

Na consulta inicial seu caso é avaliado detalhadamente, suas queixas e expectativas são ouvidas, conhecemos seu histórico de saúde, sua rotina de vida, fazemos um exame minucioso do seu caso e, baseado em todas essas informações, elaboramos um plano de tratamento específico para você.

O que a safena tem a ver com o coração?

A safena não se relaciona a nenhum problema cardíaco. Ela é uma das principais veias superficiais das pernas e, devido ao seu calibre e comprimento, quando há obstruções em uma ou mais artérias do coração, ela pode ser retirada da perna e usada para fazer uma “ponte” na artéria doente, transportando o sangue de um ponto antes da obstrução para outro após a obstrução.

Podemos começar o tratamento no dia da consulta inicial?

A consulta inicial é um atendimento relativamente longo. Além de fazermos seu diagnóstico e elaboração do plano de tratamento, esclarecemos dúvidas e iniciamos os cuidados com a sua pele e com a sua saúde para partirmos para as etapas seguintes do tratamento com mais segurança e satisfação. Por esse motivo não realizamos procedimentos de tratamento na consulta inicial.

Vou precisar fazer repouso após o tratamento?

A grande maioria das técnicas utilizadas por nós não exige repouso após o procedimento. Pelo contrário! Manter-se ativo é uma importante forma de prevenção de complicações vasculares, como a trombose venosa profunda. Nos casos com indicação cirúrgica, orientamos um repouso relativo e de curta duração após a cirurgia.

Quais os cuidados após o tratamento?

Uso da meia elástica conforme prescrição médica, manter boa hidratação da pele e evitar a exposição solar nas áreas tratadas enquanto estiverem presentes marcas ou hematomas são os principais cuidados que devem ser tomados após os procedimentos, além é claro, do retorno nas datas agendadas para a continuidade do tratamento.

Quais os cuidados antes do tratamento?

Manter uma boa hidratação da pele, evitar exposição excessiva ao sol e remoção dos pêlos e produtos químicos (como cremes e maquiagens) da região a ser tratada são os principais cuidados a serem tomados antes de cada visita ao consultório.

Todo caso precisa de cirurgia?

Nem toda veia doente necessita de uma intervenção cirúrgica para o seu tratamento. Essa decisão depende do calibre do vaso, localização, profundidade, tipo de pele, queixas e expectativas de cada paciente.

Vou sentir dor?

A sensibilidade à dor é variável entre os pacientes e em diferentes regiões do corpo de um mesmo paciente. No entanto, nossos procedimentos são realizados em um ambiente aconchegante, com música, aromaterapia, com técnica adequada, sob resfriamento da pele com jato de ar gelado a -20oC, o que reduz muito a sensação dolorosa dos procedimentos.

Qual o valor da cirurgia de varizes?

A indicação ou não de um procedimento cirúrgico, bem como qual a melhor técnica para cada caso, depende de uma minuciosa avaliação médica inicial. Hoje, em grande parte dos casos, é possível realizar o tratamento de varizes e vasinhos sem necessidade de cirurgias. Por esse motivo os valores de procedimentos são passados em consulta.

Posso tomar sol durante o tratamento?

Durante a fase de tratamento sugerimos que os pacientes evitem a exposição ao sol. No entanto, quando essa se fizer necessária, que seja feito uso de Filtro de proteção solar de alto fator de proteção.

O tratamento causa manchas?

A ocorrência de manchas depende de diversos fatores, entre os quais podemos citar: tipo de pele, tipo de vaso, grau de hidratação e de inflamação da pele, tipo de técnica utilizada, entre outros. Quando ocorrem, em sua maioria, desaparecem espontaneamente dentro de 1 ano. Avaliamos todos esses fatores para escolher as melhores técnicas em cada caso.

É verdade que as varizes voltam?

Varizes são causadas especialmente por uma tendência genética e, por esse motivo, podem aparecer ao longo de toda a vida. Mas as varizes adequadamente tratadas não voltam. Outras veias, inicialmente sadias, podem adoecer e gerar novas varizes. O acompanhamento periódico/ manutenção do tratamento é importante para resultados mais duradouros.

Qual o valor do tratamento?

Como cada paciente tem uma apresentação diferente das varizes e vasinhos os tipos de técnica, quantidade de visitas necessárias para o tratamento, duração das visitas, entre outros, variam entre os pacientes, determinando valores diferentes para cada caso. Na consulta inicial todos esses fatores são avaliados e o valor de cada tratamento calculado durante a consulta, baseado em uma tabela predefinida, que norteia o cálculo do valor de acordo com o estágio de cada caso e as técnicas que serão necessárias.

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